Центр по контролю и профилактике заболеваний проводит масштабное расследование по факту заражения жителя Миссури птичьим гриппом

Позднее в этом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний должны получить результаты, которые позволят лучше понять, как житель Миссури, который не контактировал с инфицированными животными или продуктами питания, заразился высокопатогенным птичьим гриппом.
СТИВЕН АУСМУС (STEPHEN AUSMUS),ОТДЕЛ ИССЛЕДОВАНИЙ ЖИВОТНЫХ Министерства сельского хозяйства США
ВАШИНГТОН. Позднее в этом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний должны получить результаты, которые позволят лучше понять, как житель Миссури, который не контактировал с инфицированными животными или продуктами питания, заразился высокопатогенным птичьим гриппом.

Деметре Даскалакис, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний при CDC, сообщил в беседе с журналистами в пятницу, что агентство продолжает расследование этого случая птичьего гриппа, и сообщил еще несколько подробностей.

“Как мы сообщали ранее, CDC сможет провести частичное секвенирование вируса птичьего гриппа H5 в случае заболевания в Миссури, несмотря на практически неопределяемый уровень вирусной РНК в образце пациента”, - сказал Даскалакис.

Этот процесс является сложным и трудоемким, отчасти из-за того, что на момент проведения теста в организме пациента было обнаружено довольно небольшое количество вируса.

Еще одним фактором, способствующим этому, по его словам, является “то, что вирус имеет две потенциально важные мутации, то есть два аминокислотных различия, по сравнению с вирусами, ранее охарактеризованными во время этого события, которые могут повлиять на антигенность”.

Даскалакис объяснил, что антигенность - это когда кто-то способен вызывать “специфический иммунный ответ, такой как выработка специфических антител”.

Как мутации, так и небольшой размер выборки создали проблемы для CDC, но агентство ожидает объявить результаты теста позже в этом месяце после завершения сложного лабораторного процесса, сказал он.

Случай заболевания птичьим гриппом в Миссури - единственный случай, когда в Соединенных Штатах в этом году был диагностирован птичий грипп, когда у человека не было прямого контакта с инфицированной домашней птицей или молочным скотом.

Остальные из 16 человек, у которых в течение этого календарного года был диагностирован вирус H5N1, имели непосредственный контакт с сельскохозяйственными животными, причем девять из этих случаев были связаны с домашней птицей, а шесть - с молочными коровами.

Один из этих случаев был диагностирован в Техасе, два - в Мичигане, два - в Калифорнии только на этой неделе и 10 - в Колорадо.

Представители общественного здравоохранения в ходе телефонного разговора подчеркнули, что риск для населения в целом остается низким и что несколько исследований, проведенных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами, показывают, что пастеризованные молочные продукты, а также другие пищевые продукты остаются безопасными для употребления в пищу.

С февраля Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) протестировал более 50 000 образцов, которые “выявили грипп A, H5 или другие новые вирусы гриппа”, - сказал Даскалакис.

Случай в Миссури стал первым случаем птичьего гриппа, выявленным с помощью системы эпиднадзора за гриппом, сказал он.

По словам Даскалакиса, чиновники общественного здравоохранения на уровне штата и на федеральном уровне пытались определить, каким образом пациент из Миссури, имя которого чиновники ВОЗ не разглашают из соображений конфиденциальности, заразился вирусом, проведя серию “интенсивных интервью”.

Именно так они узнали, что у кого-то, живущего в том же доме, были симптомы различных желудочно-кишечных заболеваний в то же время, когда болел пациент.

Это одновременное появление симптомов предполагало “общее воздействие, а не передачу от человека к человеку”, сказал Даскалакис, прежде чем подтвердить, что у второго человека никогда не было положительного результата теста на вирус и он не считается заболевшим птичьим гриппом.

“На момент опроса контактные лица в семье также полностью выздоровели и не проходили тестирование на грипп во время болезни”, - сказал он. “Для ясности, в Миссури был выявлен только один случай гриппа H5N1”.

Поскольку у человека, живущего в том же доме, что и пациент из Миссури, не было симптомов заболевания в течение более 10 дней, когда его опрашивали представители общественного здравоохранения, Даскалакис сказал, что “не было смысла проверять контакт на острый грипп”.

Вместо этого чиновники в Миссури взяли образцы крови у двух человек, чтобы Центр контроля заболеваний мог провести анализ на “антитела против H5 для оценки возможного заражения этим вирусом”, - сказал он.

В больнице, где был поставлен диагноз пациенту из Миссури, было проведено отдельное расследование, чтобы выяснить, не заразился ли кто-нибудь из медицинских работников вирусом H5N1.

Из 118 медицинских работников, которые каким-либо образом взаимодействовали с пациентом, у 18 были случаи повышенного риска до того, как пациенту был поставлен диагноз, и они начали использовать то, что Даскалакис назвал “мерами предосторожности при попадании капель”.

По его словам, у шести из этих медицинских работников позже развились респираторные симптомы, хотя только у одного из них они были к тому времени, когда задним числом началось расследование в области общественного здравоохранения.

По его словам, у одного человека ПЦР-тест на острый грипп оказался отрицательным, а у остальных пяти медицинских работников, которые выздоровели, ПЦР-тест не требовался.

“Поскольку степень воздействия можно было оценить только ретроспективно, Миссури также взяла образцы крови у этих людей для тестирования на антитела или серологические исследования в CDC, чтобы найти любые доказательства, подтверждающие маловероятную возможность того, что их симптомы были связаны с инфекцией H5, возникшей в результате их взаимодействия с пациентом”, - сказал Даскалакис. “Несмотря на низкий риск, это тестирование важно для завершения расследования этого случая в области общественного здравоохранения”.

Центр контроля заболеваний начал работу над этим серологическим тестированием в середине сентября, когда получил образцы из Миссури, хотя этот сложный процесс, вероятно, завершится не раньше конца октября.

“Чтобы серологический тест был убедительным, он должен быть проведен с использованием вируса, генетически идентичного вирусу, полученному от человека из Миссури, иначе существует риск ложноотрицательного результата теста”, - сказал Даскалакис. “Поскольку этот вирус H5 не поддавался восстановлению, мы не смогли его вырастить, потому что его не хватило для образца из Миссури”.

Он объяснил, что CDC должен “создать правильный вирус для теста, используя обратную генетику, чтобы он соответствовал вирусу из Миссури, чтобы мы могли использовать его в этих серологических тестах”.

“Мы понимаем, что людям, включая всех нас в CDC, не терпится увидеть результаты этого тестирования”, - сказал он. “CDC работает очень быстрыми темпами, проводя тщательные научные исследования, чтобы убедиться в достоверности этих результатов”.

Помимо случаев заболевания людей, птичьим гриппом по-прежнему заражаются стада домашней птицы и молочные стада на территории Соединенных Штатов.

В то время как птицеводческая отрасль имеет многолетний опыт обеспечения своих работников средствами индивидуальной защиты и выбраковки пострадавших ферм, молочная промышленность в этом году должна была придумать, как бороться с вирусом.

Эрик Дибл, заместитель заместителя министра сельского хозяйства США по маркетингу и нормативным программам, заявил в пятницу, что программа обязательного тестирования емкостей для хранения молока в Колорадо, которая началась в июле, является обнадеживающим примером для избавления ферм по всей стране от вируса H5N1.

“Первоначально это выявило значительную распространенность на местном уровне, около 72% молочных предприятий сосредоточено в округе Уэлд”, - сказал Дибл.

Но после нескольких месяцев напряженной работы фермеров и представителей общественного здравоохранения в штате Колорадо осталось только одно молочное стадо, пораженное вирусом H5N1, из 86 молочных стад в штате, сказал он.

“Обязательный эпиднадзор в штате позволяет осуществлять непрерывный мониторинг стад и помогает выявлять любые случаи неотрицательных результатов на ранней стадии, обеспечивая своевременное вмешательство”, - сказал Дибл. “Это снижение числа случаев заболевания в Колорадо, даже при отсутствии вакцины, вселяет в нас дополнительную уверенность в том, что H5N1 может быть ликвидирован в национальном стаде, даже в тех местах, где мы наблюдали первоначальный быстрый рост заболеваемости”.

Данные Министерства сельского хозяйства США показывают, что за прошедший месяц три молочных стада в Айдахо и 53 в Калифорнии дали положительный результат на H5N1.